Пародонтальные дефекты: причины и лечение

Пародонтальные дефекты: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают и удерживают зуб. В него входят:

Пародонтальным дефектом называют локальное повреждение или утрату одной либо нескольких из этих тканей. Это может быть участок разрушения кости возле зуба, потеря прикрепления десны, пародонтальный карман или рецессия — смещение края десны с обнажением корня.

Сам по себе пародонтальный дефект не является отдельным диагнозом. Врачу необходимо определить заболевание или другой процесс, из-за которого появились изменения. Наиболее распространённой причиной разрушения опорных тканей зуба является пародонтит — хроническое воспалительное заболевание, связанное с реакцией организма на бактериальную биоплёнку. По мере его прогрессирования повреждаются связка зуба и окружающая кость, из-за чего зуб может становиться подвижным.

десна;
периодонтальная связка между корнем зуба и костью;
цемент корня;
альвеолярная кость.

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают и удерживают зуб. В него входят:

Пародонтальным дефектом называют локальное повреждение или утрату одной либо нескольких из этих тканей. Это может быть участок разрушения кости возле зуба, потеря прикрепления десны, пародонтальный карман или рецессия — смещение края десны с обнажением корня.

Сам по себе пародонтальный дефект не является отдельным диагнозом. Врачу необходимо определить заболевание или другой процесс, из-за которого появились изменения. Наиболее распространённой причиной разрушения опорных тканей зуба является пародонтит — хроническое воспалительное заболевание, связанное с реакцией организма на бактериальную биоплёнку. По мере его прогрессирования повреждаются связка зуба и окружающая кость, из-за чего зуб может становиться подвижным.

Пародонтальные дефекты: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

десна;
периодонтальная связка между корнем зуба и костью;
цемент корня;
альвеолярная кость.

В стоматологической клинике BeHappy оценивают не только видимый участок десны, но и глубину карманов, уровень прикрепления, состояние костной ткани, подвижность зубов и факторы, способные повлиять на развитие заболевания.

Какие пародонтальные дефекты бывают?

Изменения могут различаться по расположению, глубине и виду поражённой ткани.

По форме выделяют:

Пародонтальный карман — это патологически углублённое пространство между зубом и десной. В нём накапливается бактериальная биоплёнка, которую пациент не может полностью удалить обычной щёткой;
Потеря клинического прикрепления — При разрушении волокон, соединяющих десну и корень, край прикрепления смещается в сторону верхушки корня. Этот показатель помогает определить выраженность пародонтита;
Костные дефекты — Кость вокруг зуба может уменьшаться относительно равномерно либо локально — преимущественно возле одной поверхности корня.

горизонтальную убыль кости;
вертикальные, или внутрикостные, дефекты;
поражение области между корнями многокорневых зубов — фуркации.

Рецессия десны — При рецессии край десны смещается, и часть корня становится видимой. Рецессия может возникать как при заболеваниях пародонта, так и без активного пародонтита.
Комбинированные дефекты — У одного зуба могут одновременно присутствовать пародонтальный карман, рецессия, локальная потеря кости и вовлечение области между корнями.

Тип дефекта имеет значение для прогноза и выбора лечения. Возможность восстановления тканей зависит от его формы, расположения, состояния зуба, качества гигиены и активности заболевания.

Какие пародонтальные дефекты бывают?

Изменения могут различаться по расположению, глубине и виду поражённой ткани.

По форме выделяют:

Пародонтальный карман — это патологически углублённое пространство между зубом и десной. В нём накапливается бактериальная биоплёнка, которую пациент не может полностью удалить обычной щёткой
Потеря клинического прикрепления — При разрушении волокон, соединяющих десну и корень, край прикрепления смещается в сторону верхушки корня. Этот показатель помогает определить выраженность пародонтита;
Костные дефекты — Кость вокруг зуба может уменьшаться относительно равномерно либо локально — преимущественно возле одной поверхности корня.

Рецессия десны — При рецессии край десны смещается, и часть корня становится видимой. Рецессия может возникать как при заболеваниях пародонта, так и без активного пародонтита;
Комбинированные дефекты — У одного зуба могут одновременно присутствовать пародонтальный карман, рецессия, локальная потеря кости и вовлечение области между корнями.

горизонтальную убыль кости;
вертикальные, или внутрикостные, дефекты;
поражение области между корнями многокорневых зубов — фуркации.

Тип дефекта имеет значение для прогноза и выбора лечения. Возможность восстановления тканей зависит от его формы, расположения, состояния зуба, качества гигиены и активности заболевания.

Почему возникают пародонтальные дефекты?

Главной причиной дефектов, связанных с пародонтитом, является воспалительная реакция на бактериальную биоплёнку, которая постоянно формируется на поверхности зубов.

Другими возможными причинами или сопутствующими факторами дефектов являются:

рецессия десны;
неправильная техника чистки зубов;
тонкий тип десны;
аномальное положение зуба;
травмирующая уздечка;
плохо очищаемые края пломб и коронок;

кариес корня;
перелом или трещина корня;
эндодонтическое воспаление;
травма тканей;
осложнённое прорезывание зуба;
некоторые анатомические особенности корней.

Неправильный прикус или бруксизм сами по себе не считаются основной причиной пародонтита. Однако перегрузка может усиливать подвижность зуба и осложнять течение заболевания при уже существующей потере костной опоры.

Если налёт регулярно не удаляется, он накапливается вдоль края десны. Часть отложений минерализуется и превращается в зубной камень. Камень нельзя полностью удалить домашними средствами — для этого требуется профессиональная обработка.

Сначала воспаление может ограничиваться десной. Такое состояние называют гингивитом. При гингивите ещё нет необратимой потери прикрепления и костной ткани. На этой стадии воспаление обычно можно устранить с помощью профессионального лечения и качественной домашней гигиены. У части пациентов воспаление прогрессирует до пародонтита. На это влияют индивидуальная восприимчивость организма и факторы риска.

Почему возникают пародонтальные дефекты?

Главной причиной дефектов, связанных с пародонтитом, является воспалительная реакция на бактериальную биоплёнку, которая постоянно формируется на поверхности зубов.

Другими возможными причинами или сопутствующими факторами дефектов являются:

рецессия десны;
неправильная техника чистки зубов;
тонкий тип десны;
аномальное положение зуба;
травмирующая уздечка;
плохо очищаемые края пломб и коронок;
кариес корня;
перелом или трещина корня;
эндодонтическое воспаление;
травма тканей;
осложнённое прорезывание зуба;
некоторые анатомические особенности корней.

Неправильный прикус или бруксизм сами по себе не считаются основной причиной пародонтита. Однако перегрузка может усиливать подвижность зуба и осложнять течение заболевания при уже существующей потере костной опоры.

Если налёт регулярно не удаляется, он накапливается вдоль края десны. Часть отложений минерализуется и превращается в зубной камень. Камень нельзя полностью удалить домашними средствами — для этого требуется профессиональная обработка.

Сначала воспаление может ограничиваться десной. Такое состояние называют гингивитом. При гингивите ещё нет необратимой потери прикрепления и костной ткани. На этой стадии воспаление обычно можно устранить с помощью профессионального лечения и качественной домашней гигиены. У части пациентов воспаление прогрессирует до пародонтита. На это влияют индивидуальная восприимчивость организма и факторы риска.

Факторы риска

Курение — Курение относится к наиболее значимым изменяемым факторам риска пародонтита. Оно повышает вероятность развития заболевания и может снижать эффективность лечения. При этом у курящих пациентов кровоточивость иногда выражена слабее, поэтому воспаление может казаться менее заметным.
Сахарный диабет — У пациентов с сахарным диабетом вероятность заболеваний пародонта выше. Особенно важен уровень контроля глюкозы: при недостаточной компенсации воспаление может протекать тяжелее, а заживление — медленнее.
Недостаточная гигиена — Скопление биоплёнки поддерживает воспаление десны и создаёт условия для прогрессирования пародонтального заболевания.
Генетическая и индивидуальная восприимчивость — При одинаковом количестве налёта заболевание у разных людей может развиваться с различной скоростью. На реакцию тканей влияют наследственные особенности и состояние организма.
Возраст — Пародонтит чаще выявляют у взрослых старших возрастных групп, однако возраст не является непосредственной причиной заболевания. Основное значение имеет длительность воздействия факторов риска и накопленный объём повреждений.
Некоторые лекарственные препараты и сухость во рту — Препараты, уменьшающие слюноотделение или вызывающие разрастание десны, могут затруднять гигиену и повышать риск воспаления.
Гормональные изменения — Во время беременности и в другие периоды гормональной перестройки десна может сильнее реагировать на зубной налёт. Однако без бактериальной биоплёнки гормональные изменения сами по себе обычно не вызывают разрушение пародонта.
Некачественные или повреждённые реставрации — Нависающий край пломбы, негерметичная коронка или конструкция, которую невозможно качественно очищать, могут способствовать локальному скоплению налёта.

Стресс, питание и системные заболевания могут влиять на состояние организма, но их нельзя считать самостоятельной непосредственной причиной пародонтального дефекта.

Факторы риска

Курение — Курение относится к наиболее значимым изменяемым факторам риска пародонтита. Оно повышает вероятность развития заболевания и может снижать эффективность лечения. При этом у курящих пациентов кровоточивость иногда выражена слабее, поэтому воспаление может казаться менее заметным.
Сахарный диабет — У пациентов с сахарным диабетом вероятность заболеваний пародонта выше. Особенно важен уровень контроля глюкозы: при недостаточной компенсации воспаление может протекать тяжелее, а заживление — медленнее.
Недостаточная гигиена — Скопление биоплёнки поддерживает воспаление десны и создаёт условия для прогрессирования пародонтального заболевания.
Генетическая и индивидуальная восприимчивость — При одинаковом количестве налёта заболевание у разных людей может развиваться с различной скоростью. На реакцию тканей влияют наследственные особенности и состояние организма;
Возраст — Пародонтит чаще выявляют у взрослых старших возрастных групп, однако возраст не является непосредственной причиной заболевания. Основное значение имеет длительность воздействия факторов риска и накопленный объём повреждений;
Некоторые лекарственные препараты и сухость во рту — Препараты, уменьшающие слюноотделение или вызывающие разрастание десны, могут затруднять гигиену и повышать риск воспаления;
Гормональные изменения — Во время беременности и в другие периоды гормональной перестройки десна может сильнее реагировать на зубной налёт. Однако без бактериальной биоплёнки гормональные изменения сами по себе обычно не вызывают разрушение пародонта;
Некачественные или повреждённые реставрации — Нависающий край пломбы, негерметичная коронка или конструкция, которую невозможно качественно очищать, могут способствовать локальному скоплению налёта.

Стресс, питание и системные заболевания могут влиять на состояние организма, но их нельзя считать самостоятельной непосредственной причиной пародонтального дефекта.

Основные симптомы

Пародонтит может длительное время не сопровождаться выраженной болью. Поэтому пациент нередко обращается к врачу уже после появления заметной потери тканей. Возможные признаки:

кровоточивость при чистке зубов;
покраснение или отёк десны;
неприятный запах изо рта;
неприятный привкус;
выделение жидкости или гноя из-под десны;
оголение корней;
повышенная чувствительность;
ощущение удлинения зубов;

застревание пищи;
образование промежутков;
изменение положения зубов;
подвижность;
боль при жевании;
ухудшение прилегания съёмного протеза;
изменение смыкания зубных рядов.

Кровоточивость — распространённый признак воспаления, но её отсутствие не подтверждает здоровье пародонта. Особенно это важно для курящих пациентов.

Подвижность зубов обычно развивается при значительной потере костной опоры, но может усиливаться также из-за воспаления и перегрузки.

При появлении кровоточивости, рецессии, неприятного запаха или подвижности рекомендуется пройти обследование в клинике BeHappy.

Основные симптомы

кровоточивость при чистке зубов;
покраснение или отёк десны;
неприятный запах изо рта;
неприятный привкус;
выделение жидкости или гноя из-под десны;
оголение корней;
повышенная чувствительность;
ощущение удлинения зубов;
застревание пищи;
образование промежутков;
изменение положения зубов;
подвижность;
боль при жевании;
ухудшение прилегания съёмного протеза;
изменение смыкания зубных рядов.

Кровоточивость — распространённый признак воспаления, но её отсутствие не подтверждает здоровье пародонта. Особенно это важно для курящих пациентов.

Подвижность зубов обычно развивается при значительной потере костной опоры, но может усиливаться также из-за воспаления и перегрузки.

Пародонтит может длительное время не сопровождаться выраженной болью. Поэтому пациент нередко обращается к врачу уже после появления заметной потери тканей.

Возможные признаки:

При появлении кровоточивости, рецессии, неприятного запаха или подвижности рекомендуется пройти обследование в клинике BeHappy.

Возможные осложнения

Без лечения пародонтит может продолжать разрушать ткани, удерживающие зубы.
Возможные последствия:

углубление пародонтальных карманов;
дальнейшая потеря костной ткани;
увеличение подвижности;
смещение и расхождение зубов;
образование пародонтального абсцесса;
затруднение жевания;
обнажение чувствительных корней;

потеря отдельных зубов;
необходимость удаления зубов с неблагоприятным прогнозом;
усложнение протезирования;
ограничение возможностей имплантации;
ухудшение прогноза уже установленных протезов и имплантатов.

Также некорректно утверждать, что пародонтит обязательно приводит к заболеваниям пищеварения, сердца или других органов. Пародонтит и некоторые хронические заболевания могут иметь общие факторы риска, однако наличие статистической связи не всегда означает прямую причинно-следственную зависимость.

Пародонтит не вызывает системный остеопороз челюсти. При нём происходит локальная воспалительная потеря кости вокруг зубов, которую необходимо отличать от системных заболеваний костной ткани.

Возможные осложнения

Без лечения пародонтит может продолжать разрушать ткани, удерживающие зубы.
Возможные последствия:

углубление пародонтальных карманов;
дальнейшая потеря костной ткани;
увеличение подвижности;
смещение и расхождение зубов;
образование пародонтального абсцесса;
затруднение жевания;
обнажение чувствительных корней;
потеря отдельных зубов;
необходимость удаления зубов с неблагоприятным прогнозом;
усложнение протезирования;
ограничение возможностей имплантации;
ухудшение прогноза уже установленных протезов и имплантатов.

Также некорректно утверждать, что пародонтит обязательно приводит к заболеваниям пищеварения, сердца или других органов. Пародонтит и некоторые хронические заболевания могут иметь общие факторы риска, однако наличие статистической связи не всегда означает прямую причинно-следственную зависимость.

Пародонтит не вызывает системный остеопороз челюсти. При нём происходит локальная воспалительная потеря кости вокруг зубов, которую необходимо отличать от системных заболеваний костной ткани.

Как проводится диагностика?

Диагноз нельзя поставить только по внешнему виду десны или рентгеновскому снимку. Требуется полноценное пародонтологическое обследование.

В клинике BeHappy диагностика может включать:

сбор жалоб и медицинского анамнеза;
уточнение наличия сахарного диабета, курения и принимаемых препаратов;
оценку домашней гигиены;
осмотр зубов, десны и слизистой;
определение количества зубного налёта;
оценку кровоточивости;
измерение глубины пародонтальных карманов;
определение уровня клинического прикрепления;
оценку рецессии;
проверку подвижности зубов;
исследование области между корнями многокорневых зубов;
анализ прикуса;
прицельные рентгеновские снимки;
ортопантомограмму;
компьютерную томографию по отдельным показаниям;
фотопротокол;
оценку динамики после лечения.

Основным клиническим инструментом является пародонтальный зонд. С его помощью измеряют глубину карманов и определяют уровень потери прикрепления. Стадию пародонтита устанавливают прежде всего по клинической потере прикрепления, а при отсутствии необходимых данных учитывают рентгенологическую потерю кости.

Как проводится диагностика?

Диагноз нельзя поставить только по внешнему виду десны или рентгеновскому снимку. Требуется полноценное пародонтологическое обследование.

В клинике BeHappy диагностика может включать:

сбор жалоб и медицинского анамнеза;
уточнение наличия сахарного диабета, курения и принимаемых препаратов;
оценку домашней гигиены;
осмотр зубов, десны и слизистой;
определение количества зубного налёта;
оценку кровоточивости;
измерение глубины пародонтальных карманов;
определение уровня клинического прикрепления;
оценку рецессии;
проверку подвижности зубов;
исследование области между корнями многокорневых зубов;
анализ прикуса;
прицельные рентгеновские снимки;
ортопантомограмму;
компьютерную томографию по отдельным показаниям;
фотопротокол;
оценку динамики после лечения.

Основным клиническим инструментом является пародонтальный зонд. С его помощью измеряют глубину карманов и определяют уровень потери прикрепления. Стадию пародонтита устанавливают прежде всего по клинической потере прикрепления, а при отсутствии необходимых данных учитывают рентгенологическую потерю кости.

высоту межзубных перегородок;
форму костного дефекта;
состояние корней;
область фуркации;
наличие воспаления возле верхушки корня;
состояние ранее леченных зубов;
факторы, способствующие накоплению налёта.

Что показывают снимки?

Рентгенография помогает оценить:

При этом снимок не показывает активность воспаления в настоящий момент и не заменяет зондирование.

Компьютерная томография не требуется для стандартной диагностики каждому пациенту. Её назначают, когда двухмерных снимков недостаточно для оценки сложного локального дефекта или планирования хирургического лечения.

высоту межзубных перегородок;
форму костного дефекта;
состояние корней;
область фуркации;
наличие воспаления возле верхушки корня;
состояние ранее леченных зубов;
факторы, способствующие накоплению налёта.

Что показывают снимки?

Рентгенография помогает оценить:

При этом снимок не показывает активность воспаления в настоящий момент и не заменяет зондирование.

Компьютерная томография не требуется для стандартной диагностики каждому пациенту. Её назначают, когда двухмерных снимков недостаточно для оценки сложного локального дефекта или планирования хирургического лечения.

Исследование микрофлоры не относится к обязательным методам для каждого пациента с пародонтитом. Большинство диагнозов и планов лечения основывается на клиническом и рентгенологическом обследовании.

Микробиологические и другие лабораторные исследования могут назначаться в отдельных сложных случаях, если результат способен повлиять на выбор лечения.

Нужны ли анализы на бактерии?

Исследование микрофлоры не относится к обязательным методам для каждого пациента с пародонтитом. Большинство диагнозов и планов лечения основывается на клиническом и рентгенологическом обследовании.

Нужны ли анализы на бактерии?

Микробиологические и другие лабораторные исследования могут назначаться в отдельных сложных случаях, если результат способен повлиять на выбор лечения.

Стадия и скорость прогрессирования

Современная классификация предусматривает определение стадии и степени пародонтита.

Стадия отражает:

Степень помогает оценить предполагаемую скорость прогрессирования и влияние факторов риска, включая курение и сахарный диабет.

наличие глубоких дефектов;
вовлечение фуркаций;
нарушение жевательной функции.

выраженность потери тканей;
сложность лечения;
количество утраченных зубов;

Такая система позволяет составить индивидуальный план лечения и наблюдения.

Современная классификация предусматривает определение стадии и степени пародонтита.

Стадия отражает:

Степень помогает оценить предполагаемую скорость прогрессирования и влияние факторов риска, включая курение и сахарный диабет.

Стадия и скорость прогрессирования

выраженность потери тканей;
сложность лечения;
количество утраченных зубов;
наличие глубоких дефектов;
вовлечение фуркаций;
нарушение жевательной функции.

Такая система позволяет составить индивидуальный план лечения и наблюдения.

Как лечат пародонтальные дефекты?

Лечение зависит от диагноза, формы дефекта, глубины карманов, активности воспаления и общего прогноза зуба.

Первый этап: контроль факторов риска

Основные цели:

На начальном этапе проводят:

уменьшить количество бактериальной биоплёнки;
устранить воспаление;
остановить дальнейшее разрушение тканей;
сохранить зубы;
создать условия для самостоятельной гигиены;
восстановить функцию;
снизить риск повторного обострения.

обучение индивидуальной гигиене;
подбор щётки и межзубных средств;
удаление наддесневого налёта и камня;
коррекцию плохо очищаемых реставраций;
рекомендации по отказу от курения;
обсуждение контроля сахарного диабета;
лечение кариеса и других очагов инфекции.

Европейская федерация пародонтологии рекомендует поэтапный подход к лечению пародонтита.

Без регулярного самостоятельного удаления налёта даже технически правильно проведённое лечение не сможет обеспечить устойчивый результат.

Лечение зависит от диагноза, формы дефекта, глубины карманов, активности воспаления и общего прогноза зуба.

Основные цели:

уменьшить количество бактериальной биоплёнки;
устранить воспаление;
остановить дальнейшее разрушение тканей;
сохранить зубы;
создать условия для самостоятельной гигиены;
восстановить функцию;
снизить риск повторного обострения.

Первый этап: контроль факторов риска

На начальном этапе проводят:

обучение индивидуальной гигиене;
подбор щётки и межзубных средств;
удаление наддесневого налёта и камня;
коррекцию плохо очищаемых реставраций;
рекомендации по отказу от курения;
обсуждение контроля сахарного диабета;
лечение кариеса и других очагов инфекции.

Европейская федерация пародонтологии рекомендует поэтапный подход к лечению пародонтита.

Без регулярного самостоятельного удаления налёта даже технически правильно проведённое лечение не сможет обеспечить устойчивый результат.

Как лечат пародонтальные дефекты?

Второй этап: обработка поддесневых поверхностей

Повторная оценка

Хирургическое лечение

хирургический доступ для очистки корней;
коррекция контура кости;
регенеративное лечение;
применение костнопластических материалов;
направленная тканевая регенерация;
лечение области фуркации;
пластика мягких тканей;
закрытие рецессии десны.

Процедура может проводиться поэтапно и под местной анестезией. После неё тканям необходимо время для заживления.

Глубокая профессиональная обработка корней является основой нехирургического лечения пародонтита.

На основании результатов определяют, достаточно ли проведённой терапии или требуется следующий этап.

Через установленный врачом период проводят контроль:

В зависимости от клинической ситуации выполняются:

При наличии пародонтальных карманов врач очищает поверхность корней от поддесневых отложений и нарушенной биоплёнки.

При сохранении глубоких карманов и сложных костных дефектов может быть рекомендована пародонтальная операция.

Регенеративная операция подходит не для каждого костного дефекта. Результат зависит от его формы, сохранности стенок, стабильности зуба, гигиены, курения и соблюдения рекомендаций.

глубины карманов;
кровоточивости;
уровня гигиены;
подвижности;
реакции тканей на лечение.

Второй этап: обработка поддесневых поверхностей

Хирургическое лечение

Повторная оценка

Через установленный врачом период проводят контроль:

При наличии пародонтальных карманов врач очищает поверхность корней от поддесневых отложений и нарушенной биоплёнки.

При сохранении глубоких карманов и сложных костных дефектов может быть рекомендована пародонтальная операция.

Регенеративная операция подходит не для каждого костного дефекта. Результат зависит от его формы, сохранности стенок, стабильности зуба, гигиены, курения и соблюдения

Процедура может проводиться поэтапно и под местной анестезией. После неё тканям необходимо время для заживления.

В зависимости от клинической ситуации выполняются:

Глубокая профессиональная обработка корней является основой нехирургического лечения пародонтита.

На основании результатов определяют, достаточно ли проведённой терапии или требуется следующий этап.

глубины карманов;
кровоточивости;
уровня гигиены;
подвижности;
реакции тканей на лечение.

хирургический доступ для очистки корней;
коррекция контура кости;
регенеративное лечение;
применение костнопластических материалов;
направленная тканевая регенерация;
лечение области фуркации;
пластика мягких тканей;
закрытие рецессии десны.

При оголении корня лечение может включать:

При крайней степени разрушения тканей, глубоких переломах корня или невозможности контролировать инфекцию зуб иногда нельзя надёжно сохранить. Решение принимают после оценки:

Лечение рецессии

коррекцию техники чистки;
устранение травмирующих факторов;
снижение чувствительности;
реставрацию дефекта;
пластику десны.

Хирургическое закрытие рецессии проводится по показаниям и не всегда позволяет полностью восстановить исходный уровень тканей.

Удаление зуба

оставшейся костной опоры;
подвижности;
формы дефекта;
эндодонтического состояния;
возможности восстановления;
роли зуба в будущем протезировании;
общего плана лечения.

При оголении корня лечение может включать:

При крайней степени разрушения тканей, глубоких переломах корня или невозможности контролировать инфекцию зуб иногда нельзя надёжно сохранить.

Решение принимают после оценки:

Хирургическое закрытие рецессии проводится по показаниям и не всегда позволяет полностью восстановить исходный уровень тканей.

Удаление зуба

Лечение рецессии

коррекцию техники чистки;
устранение травмирующих факторов;
снижение чувствительности;
реставрацию дефекта;
пластику десны.

оставшейся костной опоры;
подвижности;
формы дефекта;
эндодонтического состояния;
возможности восстановления;
роли зуба в будущем протезировании;
общего плана лечения.

Пародонтальные дефекты и имплантация

Активный пародонтит необходимо контролировать до установки имплантатов. Пациенты, ранее перенёсшие пародонтит, могут проходить имплантацию, но им требуется особенно тщательная гигиена и регулярная поддерживающая терапия.

Перед лечением в клинике BeHappy оценивают:

активность воспаления;
количество сохранившейся кости;
прогноз соседних зубов;
объём предполагаемого дефекта;

необходимость костной пластики;
способность пациента поддерживать гигиену;
курение и хронические заболевания.

Важно отличать пародонтит от периимплантита. Пародонтит развивается вокруг естественных зубов, а периимплантит — вокруг имплантатов. Это разные состояния, хотя оба связаны с воспалением и потерей поддерживающей кости.

Костная пластика требуется не во всех случаях. Иногда объёма собственных тканей достаточно, а в других ситуациях целесообразно изменить конструкцию или способ восстановления зубного ряда.

Пародонтальные дефекты и имплантация

Активный пародонтит необходимо контролировать до установки имплантатов. Пациенты, ранее перенёсшие пародонтит, могут проходить имплантацию, но им требуется особенно тщательная гигиена и регулярная поддерживающая терапия.

Перед лечением в клинике BeHappy оценивают:

активность воспаления;
количество сохранившейся кости;
прогноз соседних зубов;
объём предполагаемого дефекта;
необходимость костной пластики;
способность пациента поддерживать гигиену;
курение и хронические заболевания.

Важно отличать пародонтит от периимплантита. Пародонтит развивается вокруг естественных зубов, а периимплантит — вокруг имплантатов. Это разные состояния, хотя оба связаны с воспалением и потерей поддерживающей кости.

Костная пластика требуется не во всех случаях. Иногда объёма собственных тканей достаточно, а в других ситуациях целесообразно изменить конструкцию или способ восстановления зубного ряда.

Поддерживающее лечение

После активной терапии пациент с пародонтитом не считается полностью избавленным от риска повторного разрушения тканей. Он нуждается в регулярном поддерживающем наблюдении.

На контрольных приёмах проводят:

Периодичность определяется индивидуально. Пациентам с высоким риском может требоваться наблюдение чаще, чем стандартные два визита в год.

оценку подвижности;
проверку реставраций и протезов;
коррекцию домашнего ухода;
рентгенологический контроль по показаниям.

оценку гигиены;
измерение отдельных карманов;
контроль кровоточивости;
удаление налёта и камня;

После активной терапии пациент с пародонтитом не считается полностью избавленным от риска повторного разрушения тканей. Он нуждается в регулярном поддерживающем наблюдении.

На контрольных приёмах проводят:

Периодичность определяется индивидуально. Пациентам с высоким риском может требоваться наблюдение чаще, чем стандартные два визита в год.

Поддерживающее лечение

оценку гигиены;
измерение отдельных карманов;
контроль кровоточивости;
удаление налёта и камня;
оценку подвижности;
проверку реставраций и протезов;
коррекцию домашнего ухода;
рентгенологический контроль по показаниям.

Почему нельзя откладывать лечение?

Потерянные ткани пародонта не всегда можно полностью восстановить. Чем дольше сохраняются воспаление и глубокие карманы, тем выше вероятность дальнейшего разрушения костной опоры.

Своевременное лечение позволяет:

уменьшить воспаление;
остановить или замедлить прогрессирование заболевания;
сохранить больше собственных зубов;
снизить подвижность, связанную с воспалением;
упростить домашнюю гигиену;
создать условия для протезирования;
снизить риск осложнений вокруг имплантатов;
избежать более сложного хирургического лечения.

Кровоточивость не следует считать нормальной реакцией на чистку. Она чаще указывает на воспаление, требующее оценки стоматолога.

Почему нельзя откладывать лечение?

Потерянные ткани пародонта не всегда можно полностью восстановить. Чем дольше сохраняются воспаление и глубокие карманы, тем выше вероятность дальнейшего разрушения костной опоры.

Своевременное лечение позволяет:

уменьшить воспаление;
остановить или замедлить прогрессирование заболевания;
сохранить больше собственных зубов;
снизить подвижность, связанную с воспалением;
упростить домашнюю гигиену;
создать условия для протезирования;
снизить риск осложнений вокруг имплантатов;
избежать более сложного хирургического лечения.

Кровоточивость не следует считать нормальной реакцией на чистку. Она чаще указывает на воспаление, требующее оценки стоматолога.

Профилактика

Полностью исключить индивидуальную предрасположенность невозможно, однако риск развития и прогрессирования пародонтита можно значительно снизить.

Врачи клиники BeHappy рекомендуют:

чистить зубы дважды в день;
использовать щётку с мягкой или средней по жёсткости щетиной с учётом рекомендаций врача;
ежедневно очищать межзубные промежутки;
использовать нить, ёршики или ирригатор в зависимости от строения зубных рядов;
очищать участки под мостовидными протезами;
тщательно ухаживать за имплантатами;
проходить профессиональную гигиену;

регулярно контролировать состояние дёсен;
не игнорировать кровоточивость;
отказаться от курения;
контролировать сахарный диабет;
своевременно корректировать плохо прилегающие коронки и пломбы;
обращаться к врачу при подвижности зуба;
соблюдать график поддерживающей терапии после лечения пародонтита.

Для профилактики недостаточно только пользоваться ополаскивателем. Основное значение имеет механическое удаление биоплёнки с поверхности зубов и из межзубных промежутков.

Антисептические средства применяются ограниченными курсами и только по рекомендации врача. Они не заменяют щётку, межзубную гигиену и профессиональное лечение.

Профилактика

Полностью исключить индивидуальную предрасположенность невозможно, однако риск развития и прогрессирования пародонтита можно значительно снизить.

Врачи клиники BeHappy рекомендуют:

чистить зубы дважды в день;
использовать щётку с мягкой или средней по жёсткости щетиной с учётом рекомендаций врача;
ежедневно очищать межзубные промежутки;
использовать нить, ёршики или ирригатор в зависимости от строения зубных рядов;
очищать участки под мостовидными протезами;
тщательно ухаживать за имплантатами;
проходить профессиональную гигиену;
регулярно контролировать состояние дёсен;
не игнорировать кровоточивость;
отказаться от курения;
контролировать сахарный диабет;
своевременно корректировать плохо прилегающие коронки и пломбы;
обращаться к врачу при подвижности зуба;
соблюдать график поддерживающей терапии после лечения пародонтита.

Для профилактики недостаточно только пользоваться ополаскивателем. Основное значение имеет механическое удаление биоплёнки с поверхности зубов и из межзубных промежутков.

Антисептические средства применяются ограниченными курсами и только по рекомендации врача. Они не заменяют щётку, межзубную гигиену и профессиональное лечение.

— Голанов Владимир Вячеславович

Главный врач и основатель сети стоматологических клиник BeHappy в Самаре и Нижнем Новгороде, ведущий хирург, имплантолог, гнатолог, ортопед и ортодонт.

«Пародонтальный дефект — это результат потери тканей, удерживающих зуб, поэтому важно не только увидеть его на снимке, но и установить причину. Мы оцениваем глубину карманов, уровень прикрепления, форму костного дефекта, подвижность зуба и факторы риска. В клинике BeHappy лечение направлено прежде всего на контроль воспаления и сохранение собственных зубов. Только после стабилизации состояния можно безопасно планировать протезирование или имплантацию».

— Голанов Владимир Вячеславович

Главный врач и основатель сети стоматологических клиник BeHappy в Самаре и Нижнем Новгороде, ведущий хирург, имплантолог, гнатолог, ортопед и ортодонт.

Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При кровоточивости, рецессии десны, неприятном запахе, подвижности зубов или затруднённом жевании рекомендуется обратиться к специалистам стоматологической клиники BeHappy для проведения диагностики и составления индивидуального плана лечения

Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При кровоточивости, рецессии десны, неприятном запахе, подвижности зубов или затруднённом жевании рекомендуется обратиться к специалистам стоматологической клиники BeHappy для проведения диагностики и составления индивидуального плана лечения.