Протезный стоматит: причины, симптомы и лечение

Протезный стоматит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Протезный стоматит — это воспаление слизистой оболочки, которая соприкасается со съёмным зубным протезом. Чаще изменения появляются под полным протезом верхней челюсти, однако могут возникать и при использовании частичных съёмных конструкций.

Заболевание обычно проявляется покраснением слизистой, соответствующим форме протезного ложа. При этом выраженная боль возникает не всегда: многие пациенты долго не замечают воспаления и узнают о нём только во время профилактического осмотра.

Протезный стоматит — это воспаление слизистой оболочки, которая соприкасается со съёмным зубным протезом. Чаще изменения появляются под полным протезом верхней челюсти, однако могут возникать и при использовании частичных съёмных конструкций.

Заболевание обычно проявляется покраснением слизистой, соответствующим форме протезного ложа. При этом выраженная боль возникает не всегда: многие пациенты долго не замечают воспаления и узнают о нём только во время профилактического осмотра.

Протезный стоматит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Протезный стоматит имеет многофакторное происхождение. В его развитии могут одновременно участвовать:

микробная биоплёнка на внутренней поверхности протеза;
чрезмерное размножение грибов рода Candida;
недостаточная гигиена;
постоянное ношение конструкции;

механическое раздражение слизистой;
сухость во рту;
курение;
сахарный диабет и другие общие факторы.

Стоматит может присутствовать в полости рта и у здорового человека, не вызывая заболевания. Воспаление развивается, когда создаются благоприятные условия для её размножения и нарушается равновесие микрофлоры. Непрерывное ношение протеза, образование биоплёнки и недостаточная гигиена относятся к основным факторам развития заболевания.

Стоматит может присутствовать в полости рта и у здорового человека, не вызывая заболевания. Воспаление развивается, когда создаются благоприятные условия для её размножения и нарушается равновесие микрофлоры. Непрерывное ношение протеза, образование биоплёнки и недостаточная гигиена относятся к основным факторам развития заболевания

Протезный стоматит имеет многофакторное происхождение. В его развитии могут одновременно участвовать:

микробная биоплёнка на внутренней поверхности протеза;
чрезмерное размножение грибов рода Candida;
недостаточная гигиена;
постоянное ношение конструкции;
механическое раздражение слизистой;
сухость во рту;
курение;
сахарный диабет и другие общие факторы.

В стоматологической клинике BeHappy при диагностике оценивают не только состояние слизистой, но и посадку протеза, его поверхность, гигиену, режим ношения и общее здоровье пациента.

Почему возникает протезный стоматит?

Недостаточная гигиена протеза

Ношение протеза во время сна

Недостаточно точная посадка протеза

Сухость во рту

Изношенная конструкция

Курение

Сахарный диабет

Обычно заболевание развивается не из-за одной причины, а при сочетании нескольких факторов.

Слюна очищает слизистую, участвует в контроле микрофлоры и уменьшает трение. При снижении слюноотделения слизистая становится более уязвимой, а протез может сильнее натирать ткани. Сухость во рту может быть связана с возрастными изменениями, недостаточным употреблением жидкости, некоторыми заболеваниями и лекарственными препаратами.

Постоянное нахождение конструкции в полости рта создаёт закрытую влажную среду, ограничивает естественное очищение слизистой слюной и увеличивает продолжительность контакта тканей с биоплёнкой. Поэтому ночное ношение считается одним из наиболее значимых изменяемых факторов риска. Если стоматолог не дал других рекомендаций, съёмному протезу и слизистой необходимо обеспечивать регулярный период отдыха.

На поверхности съёмной конструкции накапливаются остатки пищи, белки слюны, бактерии и грибковые микроорганизмы. Постепенно образуется устойчивая биоплёнка, особенно на внутренней поверхности протеза, прилегающей к слизистой.
Если протез очищается нерегулярно или недостаточно тщательно, биоплёнка поддерживает воспаление и повышает вероятность кандидозного поражения. Съёмные конструкции необходимо ежедневно очищать механически и средствами, предназначенными для ухода за протезами.

Протез, который смещается или чрезмерно давит на отдельные участки, способен травмировать слизистую. Микротравма не всегда является единственной причиной стоматита, но может поддерживать воспаление и усиливать дискомфорт.
Со временем форма десны и альвеолярного отростка меняется, поэтому даже первоначально хорошо изготовленная конструкция может потребовать коррекции, перебазировки или замены.

Курение влияет на состояние слизистой, состав микрофлоры и процессы заживления. Оно может повышать вероятность воспаления и снижать эффективность лечения.

При недостаточном контроле уровня глюкозы повышается восприимчивость к инфекциям и может ухудшаться заживление тканей. При повторяющемся или устойчивом протезном стоматите врач может рекомендовать проверить уровень глюкозы и обсудить состояние с терапевтом или эндокринологом.

На старом протезе могут появляться:

Такие изменения затрудняют качественное очищение и способствуют удержанию микроорганизмов.

шероховатости;
микротрещины;
пористые участки;
стойкие отложения;
нарушения прикуса;
ухудшение фиксации.

Почему возникает протезный стоматит?

Недостаточная гигиена протеза

На поверхности съёмной конструкции накапливаются остатки пищи, белки слюны, бактерии и грибковые микроорганизмы. Постепенно образуется устойчивая биоплёнка, особенно на внутренней поверхности протеза, прилегающей к слизистой.
Если протез очищается нерегулярно или недостаточно тщательно, биоплёнка поддерживает воспаление и повышает вероятность кандидозного поражения. Съёмные конструкции необходимо ежедневно очищать механически и средствами, предназначенными для ухода за протезами.

Обычно заболевание развивается не из-за одной причины, а при сочетании нескольких факторов.

Ношение протеза во время сна

Постоянное нахождение конструкции в полости рта создаёт закрытую влажную среду, ограничивает естественное очищение слизистой слюной и увеличивает продолжительность контакта тканей с биоплёнкой.
Поэтому ночное ношение считается одним из наиболее значимых изменяемых факторов риска. Если стоматолог не дал других рекомендаций, съёмному протезу и слизистой необходимо обеспечивать регулярный период отдыха.

Недостаточно точная посадка протеза

Протез, который смещается или чрезмерно давит на отдельные участки, способен травмировать слизистую. Микротравма не всегда является единственной причиной стоматита, но может поддерживать воспаление и усиливать дискомфорт.
Со временем форма десны и альвеолярного отростка меняется, поэтому даже первоначально хорошо изготовленная конструкция может потребовать коррекции, перебазировки или замены.

Изношенная конструкция

На старом протезе могут появляться:

Такие изменения затрудняют качественное очищение и способствуют удержанию микроорганизмов.

Сухость во рту

Слюна очищает слизистую, участвует в контроле микрофлоры и уменьшает трение. При снижении слюноотделения слизистая становится более уязвимой, а протез может сильнее натирать ткани.
Сухость во рту может быть связана с возрастными изменениями, недостаточным употреблением жидкости, некоторыми заболеваниями и лекарственными препаратами.

Курение

Курение влияет на состояние слизистой, состав микрофлоры и процессы заживления. Оно может повышать вероятность воспаления и снижать эффективность лечения.

Сахарный диабет

При недостаточном контроле уровня глюкозы повышается восприимчивость к инфекциям и может ухудшаться заживление тканей. При повторяющемся или устойчивом протезном стоматите врач может рекомендовать проверить уровень глюкозы и обсудить состояние с терапевтом или эндокринологом.

шероховатости;
микротрещины;
пористые участки;
стойкие отложения;
нарушения прикуса;
ухудшение фиксации.

Факторы риска

Какие формы заболевания встречаются?

Вероятность заболевания повышают:

постоянное ношение протеза, включая ночное время;
недостаточная гигиена конструкции;
плохая фиксация протеза;
длительное использование изношенной конструкции;
отсутствие контрольных осмотров;
сухость во рту;
курение;
сахарный диабет;
снижение иммунной защиты;
длительный или повторный приём антибиотиков;
применение ингаляционных или системных глюкокортикостероидов;
иммунодепрессивная терапия;
нарушения питания;
ограниченная способность самостоятельно очищать протез;
хранение конструкции без предварительной очистки.

По выраженности клинических изменений условно выделяют несколько вариантов.

Локальное точечное покраснение
На слизистой появляются отдельные небольшие воспалённые участки. Они могут соответствовать местам повышенного давления или контакта с загрязнённой поверхностью конструкции.
Распространённое покраснение
Воспаление занимает значительную часть слизистой под протезом и часто повторяет форму его внутренней поверхности.
Папиллярная гиперплазия
На нёбе формируются небольшие бугристые разрастания. Такой вариант обычно связан с длительным хроническим воспалением и требует отдельной оценки стоматолога.

Возраст сам по себе не вызывает протезный стоматит. У пожилых пациентов заболевание встречается чаще из-за сочетания нескольких факторов: длительного использования протеза, сухости во рту, хронических заболеваний, принимаемых лекарств и затруднённого ухода.

Форма заболевания имеет значение для выбора лечения, но степень покраснения не всегда соответствует выраженности ощущений пациента.

Стресс и переутомление также нельзя считать непосредственными причинами заболевания, хотя они могут влиять на регулярность ухода и общее состояние пациента.

Факторы риска

Вероятность заболевания повышают:

постоянное ношение протеза, включая ночное время;
недостаточная гигиена конструкции;
плохая фиксация протеза;
длительное использование изношенной конструкции;
отсутствие контрольных осмотров;
сухость во рту;
курение;
сахарный диабет;
снижение иммунной защиты;
длительный или повторный приём антибиотиков;
применение ингаляционных или системных глюкокортикостероидов;
иммунодепрессивная терапия;
нарушения питания;
ограниченная способность самостоятельно очищать протез;
хранение конструкции без предварительной очистки.

Возраст сам по себе не вызывает протезный стоматит. У пожилых пациентов заболевание встречается чаще из-за сочетания нескольких факторов: длительного использования протеза, сухости во рту, хронических заболеваний, принимаемых лекарств и затруднённого ухода.

Стресс и переутомление также нельзя считать непосредственными причинами заболевания, хотя они могут влиять на регулярность ухода и общее состояние пациента.

Основные симптомы

Протезный стоматит нередко протекает без боли. Пациент может не ощущать воспаления даже при заметном покраснении слизистой. Возможные признаки:

красная или отёчная слизистая под протезом;
жжение;
болезненность;
повышенная чувствительность тканей;
неприятный привкус;
неприятный запах изо рта;
дискомфорт при установке протеза;
сухость во рту;
трещины в уголках губ;
изменение вкусовых ощущений;
затруднение при употреблении горячей, кислой или острой пищи;
бугристые разрастания слизистой нёба.

Для протезного стоматита наиболее характерно хроническое покраснение и иногда отёк слизистой под съёмной конструкцией. Заболевание может сопровождаться кандидозом и воспалением уголков губ.

Основные симптомы

Протезный стоматит нередко протекает без боли. Пациент может не ощущать воспаления даже при заметном покраснении слизистой.

Возможные признаки:

красная или отёчная слизистая под протезом;
жжение;
болезненность;
повышенная чувствительность тканей;
неприятный привкус;
неприятный запах изо рта;
дискомфорт при установке протеза;
сухость во рту;
трещины в уголках губ;
изменение вкусовых ощущений;
затруднение при употреблении горячей, кислой или острой пищи;
бугристые разрастания слизистой нёба.

Для протезного стоматита наиболее характерно хроническое покраснение и иногда отёк слизистой под съёмной конструкцией. Заболевание может сопровождаться кандидозом и воспалением уголков губ.

Обязательно ли появляется белый налёт?

Увеличиваются ли лимфатические узлы?

Нет. Творожистый белый налёт характерен прежде всего для псевдомембранозного кандидоза, который в быту часто называют молочницей. При протезном стоматите слизистая обычно выглядит красной и воспалённой, а белые наложения могут полностью отсутствовать. Поэтому по наличию или отсутствию налёта нельзя самостоятельно определить причину заболевания.

Для обычного локального протезного стоматита увеличение подчелюстных лимфатических узлов нехарактерно. Такой симптом требует оценки других возможных причин воспаления.

Язва чаще указывает на локальную механическую травму, острый край или чрезмерное давление протеза. Она может сочетаться с протезным стоматитом, но не является его обязательным проявлением. Любая язва, которая не заживает после устранения травмирующего фактора, сохраняется более двух недель, уплотняется или увеличивается, требует повторного осмотра.

Характерны ли язвы?

Обязательно ли появляется белый налёт?

Нет. Творожистый белый налёт характерен прежде всего для псевдомембранозного кандидоза, который в быту часто называют молочницей.
При протезном стоматите слизистая обычно выглядит красной и воспалённой, а белые наложения могут полностью отсутствовать. Поэтому по наличию или отсутствию налёта нельзя самостоятельно определить причину заболевания.

Характерны ли язвы?

Язва чаще указывает на локальную механическую травму, острый край или чрезмерное давление протеза. Она может сочетаться с протезным стоматитом, но не является его обязательным проявлением.
Любая язва, которая не заживает после устранения травмирующего фактора, сохраняется более двух недель, уплотняется или увеличивается, требует повторного осмотра.

Увеличиваются ли лимфатические узлы?

Для обычного локального протезного стоматита увеличение подчелюстных лимфатических узлов нехарактерно. Такой симптом требует оценки других возможных причин воспаления.

Чем протезный стоматит отличается от натирания?

Травматическое повреждение обычно располагается в конкретной точке, где край или внутренняя поверхность конструкции чрезмерно давит на слизистую.

болезненная эрозия;
одиночная язва;
кровоточивость;
боль во время жевания;
чёткая связь с отдельным участком протеза.

При протезном стоматите покраснение чаще занимает более широкую область и соответствует зоне, закрытой конструкцией. Однако травма, биоплёнка и кандидоз могут сочетаться, поэтому точную причину определяет стоматолог.

Возможны:

Чем протезный стоматит отличается от натирания?

Травматическое повреждение обычно располагается в конкретной точке, где край или внутренняя поверхность конструкции чрезмерно давит на слизистую.

Возможны:

болезненная эрозия;
одиночная язва;
кровоточивость;
боль во время жевания;
чёткая связь с отдельным участком протеза.

При протезном стоматите покраснение чаще занимает более широкую область и соответствует зоне, закрытой конструкцией. Однако травма, биоплёнка и кандидоз могут сочетаться, поэтому точную причину определяет стоматолог.

Возможные осложнения

Протезный стоматит обычно остаётся локальным заболеванием, но без устранения причин может приобретать хроническое или рецидивирующее течение.

Возможные последствия:

постоянное воспаление слизистой;
болезненность при ношении протеза;
невозможность полноценно пользоваться конструкцией;
повторные обострения после противогрибкового лечения;

трещины и воспаление в уголках губ;
папиллярное разрастание слизистой;
ухудшение питания из-за дискомфорта;
необходимость коррекции или замены протеза.

Протезный стоматит сам по себе не вызывает пародонтит, поскольку воспаление развивается преимущественно на слизистой под конструкцией. Однако при частичном протезе недостаточная гигиена одновременно может ухудшать состояние оставшихся зубов и дёсен.

У большинства пациентов инфекция не распространяется за пределы полости рта. Риск более тяжёлого течения повышается при выраженном иммунодефиците и тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Возможные осложнения

постоянное воспаление слизистой;
болезненность при ношении протеза;
невозможность полноценно пользоваться конструкцией;
повторные обострения после противогрибкового лечения;
трещины и воспаление в уголках губ;
папиллярное разрастание слизистой;
ухудшение питания из-за дискомфорта;
необходимость коррекции или замены протеза.

У большинства пациентов инфекция не распространяется за пределы полости рта. Риск более тяжёлого течения повышается при выраженном иммунодефиците и тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Протезный стоматит обычно остаётся локальным заболеванием, но без устранения причин может приобретать хроническое или рецидивирующее течение.

Возможные последствия:

Протезный стоматит сам по себе не вызывает пародонтит, поскольку воспаление развивается преимущественно на слизистой под конструкцией. Однако при частичном протезе недостаточная гигиена одновременно может ухудшать состояние оставшихся зубов и дёсен.

Как проводится диагностика?

В большинстве случаев диагноз устанавливают по результатам беседы и клинического осмотра.

Врач клиники BeHappy уточняет:

как давно используется протез;
когда появились симптомы;
снимает ли пациент конструкцию на ночь;
как и чем она очищается;
изменялась ли её фиксация;
имеются ли сухость во рту и жжение;
принимались ли недавно антибиотики;
используются ли гормональные ингаляторы;
имеются ли сахарный диабет и другие хронические заболевания;
проводилось ли ранее противогрибковое лечение.

Как проводится диагностика?

В большинстве случаев диагноз устанавливают по результатам беседы и клинического осмотра.

Врач клиники BeHappy уточняет:

как давно используется протез;
когда появились симптомы;
снимает ли пациент конструкцию на ночь;
как и чем она очищается;
изменялась ли её фиксация;
имеются ли сухость во рту и жжение;
принимались ли недавно антибиотики;
используются ли гормональные ингаляторы;
имеются ли сахарный диабет и другие хронические заболевания;
проводилось ли ранее противогрибковое лечение.

обязательно снимает протез;
оценивает площадь и характер покраснения;
осматривает язык, щёки, нёбо и уголки губ;
проверяет наличие язв и налёта;
оценивает гигиену конструкции;
осматривает её внутреннюю поверхность;
проверяет фиксацию и устойчивость;
определяет участки чрезмерного давления;
анализирует смыкание искусственных зубов;
осматривает оставшиеся зубы и дёсны.

Во время осмотра стоматолог:

Протез необходимо снимать во время обследования, поскольку воспаление и повреждения могут быть полностью скрыты конструкцией. Плохо прилегающий протез способен вызывать как воспаление нёба, так и травматические язвы.

обязательно снимает протез;
оценивает площадь и характер покраснения;
осматривает язык, щёки, нёбо и уголки губ;
проверяет наличие язв и налёта;
оценивает гигиену конструкции;
осматривает её внутреннюю поверхность;
проверяет фиксацию и устойчивость;
определяет участки чрезмерного давления;
анализирует смыкание искусственных зубов;
осматривает оставшиеся зубы и дёсны.

Во время осмотра стоматолог:

Протез необходимо снимать во время обследования, поскольку воспаление и повреждения могут быть полностью скрыты конструкцией. Плохо прилегающий протез способен вызывать как воспаление нёба, так и травматические язвы.

Нужны ли лабораторные исследования?

Микробиологический анализ не требуется каждому пациенту. Наличие Candida в мазке само по себе ещё не доказывает заболевание, поскольку эти микроорганизмы могут входить в состав нормальной микрофлоры.

Биопсию рассматривают, если очаг имеет нетипичный вид, не исчезает после устранения факторов или вызывает сомнения в диагнозе.

Дополнительное исследование может быть полезно:

В отдельных случаях могут потребоваться:

при подозрении на устойчивость к препарату;
при выраженном иммунодефиците;
при необходимости отличить кандидоз от другого заболевания слизистой.

при нетипичной клинической картине;
при отсутствии эффекта от правильно проведённого лечения;
при частых рецидивах;

анализ глюкозы крови;
общий анализ крови;
оценка дефицита железа или витамина B12;

исследование слюноотделения;
консультация терапевта, эндокринолога или другого специалиста;
биопсия участка слизистой.

Рентгенография и компьютерная томография обычно не нужны для диагностики самого протезного стоматита. Их назначают при необходимости оценить зубы, корни, костную ткань или имплантаты.

Микробиологический анализ не требуется каждому пациенту. Наличие Candida в мазке само по себе ещё не доказывает заболевание, поскольку эти микроорганизмы могут входить в состав нормальной микрофлоры.

Дополнительное исследование может быть полезно:

В отдельных случаях могут потребоваться:

Биопсию рассматривают, если очаг имеет нетипичный вид, не исчезает после устранения факторов или вызывает сомнения в диагнозе.

Нужны ли лабораторные исследования?

при нетипичной клинической картине;
при отсутствии эффекта от правильно проведённого лечения;
при частых рецидивах;
при подозрении на устойчивость к препарату;
при выраженном иммунодефиците;
при необходимости отличить кандидоз от другого заболевания слизистой.

анализ глюкозы крови;
общий анализ крови;
оценка дефицита железа или витамина B12;
исследование слюноотделения;
консультация терапевта, эндокринолога или другого специалиста;
биопсия участка слизистой.

Рентгенография и компьютерная томография обычно не нужны для диагностики самого протезного стоматита. Их назначают при необходимости оценить зубы, корни, костную ткань или имплантаты.

Как лечат протезный стоматит?

Лечение должно воздействовать не только на воспалённую слизистую, но и на факторы, которые поддерживают заболевание.

Гигиена протеза

Основные направления лечения включают:

Конструкцию необходимо ежедневно очищать мягкой протезной щёткой и подходящим неабразивным средством.

улучшение гигиены полости рта;
очистку и обеззараживание протеза;
отказ от ночного ношения;
коррекцию травмирующих участков;
лечение сухости во рту;
контроль общих факторов риска;
противогрибковую терапию по показаниям;
перебазировку, ремонт или замену конструкции при необходимости.

кипяток;
бытовые чистящие средства;
концентрированные агрессивные растворы;
жёсткие металлические щётки;
отбеливатели без согласования со стоматологом.

Снять протез над раковиной, наполненной водой, или над сложенным полотенцем.
Тщательно промыть его.
Очистить все поверхности, особенно внутреннюю.
Применить средство для протезов в соответствии с инструкцией.
Хорошо ополоснуть конструкцию перед установкой.

Комплексный подход, включающий гигиену, коррекцию плохо прилегающей конструкции, прекращение ночного ношения и при необходимости противогрибковую терапию, считается основой лечения.

Материал протеза имеет значение: средства, подходящие для акриловой конструкции, могут не подходить протезу с металлическими элементами.

Если назначить противогрибковый препарат, но оставить загрязнённый, плохо прилегающий протез и продолжать носить его круглосуточно, воспаление может быстро вернуться.

Обычная зубная паста может быть слишком абразивной для некоторых материалов и создавать микроповреждения, в которых легче удерживается биоплёнка.

Обычно рекомендуют:

Нельзя использовать:

Лечение должно воздействовать не только на воспалённую слизистую, но и на факторы, которые поддерживают заболевание.
Если назначить противогрибковый препарат, но оставить загрязнённый, плохо прилегающий протез и продолжать носить его круглосуточно, воспаление может быстро вернуться.

Основные направления лечения включают:

улучшение гигиены полости рта;
очистку и обеззараживание протеза;
отказ от ночного ношения;
коррекцию травмирующих участков;
лечение сухости во рту;
контроль общих факторов риска;
противогрибковую терапию по показаниям;
перебазировку, ремонт или замену конструкции при необходимости.

Гигиена протеза

кипяток;
бытовые чистящие средства;
концентрированные агрессивные растворы;
жёсткие металлические щётки;
отбеливатели без согласования со стоматологом.

Конструкцию необходимо ежедневно очищать мягкой протезной щёткой и подходящим неабразивным средством.

Обычно рекомендуют:

Нельзя использовать:

Снять протез над раковиной, наполненной водой, или над сложенным полотенцем.
Тщательно промыть его.
Очистить все поверхности, особенно внутреннюю.
Применить средство для протезов в соответствии с инструкцией.
Хорошо ополоснуть конструкцию перед установкой.

Комплексный подход, включающий гигиену, коррекцию плохо прилегающей конструкции, прекращение ночного ношения и при необходимости противогрибковую терапию, считается основой лечения.

Обычная зубная паста может быть слишком абразивной для некоторых материалов и создавать микроповреждения, в которых легче удерживается биоплёнка.

Материал протеза имеет значение: средства, подходящие для акриловой конструкции, могут не подходить протезу с металлическими элементами.

Как лечат протезный стоматит?

Уход за полостью рта

Снятие протеза на ночь

Коррекция посадки

Противогрибковое лечение

шлифовка травмирующего участка;
коррекция краёв;
выравнивание прикуса;
перебазировка;
профессиональная очистка;
ремонт;
изготовление новой конструкции.

местный противогрибковый препарат;
системную терапию;
обработку протеза;
сочетание нескольких методов.

Для этого используют мягкую щётку или средство, рекомендованное врачом. Если сохранились собственные зубы, их очищают дважды в день, включая межзубные промежутки и участки возле фиксирующих элементов протеза.

Перед ночным хранением конструкцию необходимо очистить. Способ хранения зависит от её материала и рекомендаций стоматолога: некоторые протезы хранят во влажной среде, другие могут иметь особые ограничения.

Оставлять неочищенный протез в обычной воде недостаточно, поскольку это не удаляет биоплёнку и может поддерживать колонизацию микроорганизмами. Предварительная механическая очистка имеет основное значение.

Если нет специальных медицинских показаний к другому режиму, протез рекомендуется снимать на время сна. Это уменьшает продолжительность контакта слизистой с биоплёнкой и даёт тканям период отдыха.

В зависимости от состояния протеза может потребоваться:

В зависимости от ситуации врач может выбрать:

Даже при полном отсутствии зубов необходимо очищать:

Если конструкция натирает слизистую или смещается, стоматолог выявляет участки избыточного давления и корректирует их.

Противогрибковые препараты назначают при клинических признаках кандидозного поражения или высокой вероятности его участия в воспалении.

Самостоятельно подпиливать или нагревать протез нельзя.

язык;
дёсны;
нёбо;
внутреннюю поверхность щёк.

Уход за полостью рта

Снятие протеза на ночь

Коррекция посадки

Противогрибковое лечение

Даже при полном отсутствии зубов необходимо очищать:

Для этого используют мягкую щётку или средство, рекомендованное врачом. Если сохранились собственные зубы, их очищают дважды в день, включая межзубные промежутки и участки возле фиксирующих элементов протеза.

Если нет специальных медицинских показаний к другому режиму, протез рекомендуется снимать на время сна. Это уменьшает продолжительность контакта слизистой с биоплёнкой и даёт тканям период отдыха.

Если конструкция натирает слизистую или смещается, стоматолог выявляет участки избыточного давления и корректирует их.

Противогрибковые препараты назначают при клинических признаках кандидозного поражения или высокой вероятности его участия в воспалении.

Перед ночным хранением конструкцию необходимо очистить. Способ хранения зависит от её материала и рекомендаций стоматолога: некоторые протезы хранят во влажной среде, другие могут иметь особые ограничения.

В зависимости от состояния протеза может потребоваться:

В зависимости от ситуации врач может выбрать:

Самостоятельно подпиливать или нагревать протез нельзя.

Оставлять неочищенный протез в обычной воде недостаточно, поскольку это не удаляет биоплёнку и может поддерживать колонизацию микроорганизмами. Предварительная механическая очистка имеет основное значение.

язык;
дёсны;
нёбо;
внутреннюю поверхность щёк.

шлифовка травмирующего участка;
коррекция краёв;
выравнивание прикуса;
перебазировка;
профессиональная очистка;
ремонт;
изготовление новой конструкции.

местный противогрибковый препарат;
системную терапию;
обработку протеза;
сочетание нескольких методов.

Конкретный препарат, форма, дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально. Выбор зависит от выраженности заболевания, сопутствующих состояний, принимаемых лекарств и предыдущего лечения.

При лёгком оральном кандидозе обычно рассматривают местные средства, а системные препараты применяют при более выраженном процессе, неэффективности местного лечения или особых клинических условиях.

Самостоятельно использовать противогрибковые препараты не следует. Жжение и покраснение могут быть связаны не только с кандидозом, а лекарственные средства имеют противопоказания и взаимодействия.

Обрабатывать нужно не только слизистую. Протез может оставаться резервуаром биоплёнки и способствовать повторному развитию заболевания.

Конкретный препарат, форма, дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально. Выбор зависит от выраженности заболевания, сопутствующих состояний, принимаемых лекарств и предыдущего лечения.

При лёгком оральном кандидозе обычно рассматривают местные средства, а системные препараты применяют при более выраженном процессе, неэффективности местного лечения или особых клинических условиях.

Самостоятельно использовать противогрибковые препараты не следует. Жжение и покраснение могут быть связаны не только с кандидозом, а лекарственные средства имеют противопоказания и взаимодействия.

Обрабатывать нужно не только слизистую. Протез может оставаться резервуаром биоплёнки и способствовать повторному развитию заболевания.

Если воспаление сопровождается язвой из-за давления протеза, врач корректирует конструкцию и оценивает заживление слизистой.

Физиотерапевтические процедуры не относятся к основным стандартным методам лечения протезного стоматита.

Дополнительные методы не должны заменять эти этапы.

При выраженной сухости важно установить её причину. Врач может рекомендовать:

Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя.

Лечение травматической язвы

Нужна ли физиотерапия?

продолжать носить протез через сильную боль;
прижигать язву;
наносить спиртовые растворы;
использовать бытовые антисептики;
самостоятельно подтачивать конструкцию.

удаление биоплёнки;
правильный уход;
отказ от круглосуточного ношения;
коррекция протеза;
устранение травмы;
противогрибковая терапия при наличии показаний.

До осмотра не следует:

Главное значение имеют:

Лечение сухости во рту

увеличить употребление воды при отсутствии ограничений;
использовать средства для увлажнения слизистой;
стимулировать слюноотделение;
пересмотреть вместе с профильным врачом лекарства, вызывающие сухость;
контролировать хронические заболевания.

Если воспаление сопровождается язвой из-за давления протеза, врач корректирует конструкцию и оценивает заживление слизистой.

До осмотра не следует:

Физиотерапевтические процедуры не относятся к основным стандартным методам лечения протезного стоматита.

Дополнительные методы не должны заменять эти этапы.

Главное значение имеют:

При выраженной сухости важно установить её причину. Врач может рекомендовать:

Лечение травматической язвы

продолжать носить протез через сильную боль;
прижигать язву;
наносить спиртовые растворы;
использовать бытовые антисептики;
самостоятельно подтачивать конструкцию.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя.

Лечение сухости во рту

Нужна ли физиотерапия?

удаление биоплёнки;
правильный уход;
отказ от круглосуточного ношения;
коррекция протеза;
устранение травмы;
противогрибковая терапия при наличии показаний.

увеличить употребление воды при отсутствии ограничений;
использовать средства для увлажнения слизистой;
стимулировать слюноотделение;
пересмотреть вместе с профильным врачом лекарства, вызывающие сухость;
контролировать хронические заболевания.увеличить употребление воды при отсутствии ограничений;
использовать средства для увлажнения слизистой;
стимулировать слюноотделение;
пересмотреть вместе с профильным врачом лекарства, вызывающие сухость;
контролировать хронические заболевания.

Когда требуется замена протеза?

Коррекции может быть недостаточно, если конструкция:

значительно изношена;
стала пористой или шероховатой;
неоднократно ломалась;
плохо соответствует изменившейся форме тканей;
не обеспечивает стабильную фиксацию;

нарушает прикус;
не поддаётся качественной очистке;
вызывает повторные травмы;
используется значительно дольше рекомендованного срока.

Новый протез желательно изготавливать после устранения активного воспаления, чтобы отёк слизистой не повлиял на точность посадки.

Решение о ремонте, перебазировке или изготовлении нового протеза принимают после оценки всей конструкции и состояния полости рта.

Когда требуется замена протеза?

Коррекции может быть недостаточно, если конструкция:

значительно изношена;
стала пористой или шероховатой;
неоднократно ломалась;
плохо соответствует изменившейся форме тканей;
не обеспечивает стабильную фиксацию;
нарушает прикус;
не поддаётся качественной очистке;
вызывает повторные травмы;
используется значительно дольше рекомендованного срока.

Новый протез желательно изготавливать после устранения активного воспаления, чтобы отёк слизистой не повлиял на точность посадки.

Решение о ремонте, перебазировке или изготовлении нового протеза принимают после оценки всей конструкции и состояния полости рта.

Почему заболевание может возвращаться?

Наиболее распространённые причины рецидива:

Повторное воспаление не всегда означает, что противогрибковый препарат был подобран неправильно. Часто причина заключается в сохранении условий для повторного образования биоплёнки.

плохо контролируемый сахарный диабет;
курение;
применение антибиотиков или иммунодепрессивных препаратов;
изношенная конструкция;
преждевременное прекращение назначенного лечения.

продолжение ночного ношения;
недостаточная очистка внутренней поверхности конструкции;
отсутствие обработки самого протеза во время лечения кандидоза;
сохранение травмирующего участка;
выраженная сухость во рту;

Наиболее распространённые причины рецидива:

Повторное воспаление не всегда означает, что противогрибковый препарат был подобран неправильно. Часто причина заключается в сохранении условий для повторного образования биоплёнки.

Почему заболевание может возвращаться?

продолжение ночного ношения;
недостаточная очистка внутренней поверхности конструкции;
отсутствие обработки самого протеза во время лечения кандидоза;
сохранение травмирующего участка;
выраженная сухость во рту;
плохо контролируемый сахарный диабет;
курение;
применение антибиотиков или иммунодепрессивных препаратов;
изношенная конструкция;
преждевременное прекращение назначенного лечения.

Почему нельзя откладывать лечение?

Покраснение под протезом может не болеть, но это не означает, что слизистая здорова.

Своевременный осмотр позволяет:

Особенно важно обратиться к врачу, если:

отличить стоматит от травматической язвы;
выявить грибковое поражение;
проверить посадку протеза;
устранить участки избыточного давления;

язва не заживает более двух недель;
очаг увеличивается;
появляется уплотнение;
слизистая кровоточит;
возникает выраженная боль;

определить необходимость ремонта или замены;
исключить другие заболевания слизистой;
предупредить хроническое течение;
вернуть комфортное жевание.

затрудняется глотание;
повышается температура;
протез стал подвижным;
лечение не даёт результата;
заболевание регулярно возвращается.

В клинике BeHappy обследование помогает определить, связано ли воспаление с гигиеной, кандидозом, травмой, состоянием конструкции или сочетанием факторов.

Почему нельзя откладывать лечение?

Покраснение под протезом может не болеть, но это не означает, что слизистая здорова.

Своевременный осмотр позволяет:

Особенно важно обратиться к врачу, если:

отличить стоматит от травматической язвы;
выявить грибковое поражение;
проверить посадку протеза;
устранить участки избыточного давления;
определить необходимость ремонта или замены;
исключить другие заболевания слизистой;
предупредить хроническое течение;
вернуть комфортное жевание.

язва не заживает более двух недель;
очаг увеличивается;
появляется уплотнение;
слизистая кровоточит;
возникает выраженная боль;
затрудняется глотание;
повышается температура;
протез стал подвижным;
лечение не даёт результата;
заболевание регулярно возвращается.

В клинике BeHappy обследование помогает определить, связано ли воспаление с гигиеной, кандидозом, травмой, состоянием конструкции или сочетанием факторов.

Профилактика

Снизить риск протезного стоматита помогает регулярный уход за конструкцией и слизистой.

Врачи клиники BeHappy рекомендуют:

ежедневно снимать и очищать протез;
особенно тщательно обрабатывать его внутреннюю поверхность;
использовать мягкую щётку и неабразивное средство;
применять очищающие растворы только в соответствии с материалом конструкции;
хорошо промывать протез перед установкой;
снимать его на ночь, если врач не назначил другой режим;
очищать язык, дёсны и нёбо;
чистить сохранившиеся зубы дважды в день;
очищать участки возле кламмеров и других элементов;

не использовать кипяток;
не ремонтировать конструкцию самостоятельно;
обращаться к врачу при натирании и подвижности;
контролировать сухость во рту;
отказаться от курения;
поддерживать компенсацию сахарного диабета;
проходить профилактические осмотры;
своевременно корректировать или заменять изношенный протез.

Даже при отсутствии жалоб съёмный протез и находящуюся под ним слизистую необходимо регулярно показывать стоматологу.

Профилактика

Снизить риск протезного стоматита помогает регулярный уход за конструкцией и слизистой.

Врачи клиники BeHappy рекомендуют:

ежедневно снимать и очищать протез;
особенно тщательно обрабатывать его внутреннюю поверхность;
использовать мягкую щётку и неабразивное средство;
применять очищающие растворы только в соответствии с материалом конструкции;
хорошо промывать протез перед установкой;
снимать его на ночь, если врач не назначил другой режим;
очищать язык, дёсны и нёбо;
чистить сохранившиеся зубы дважды в день;
очищать участки возле кламмеров и других элементов;
не использовать кипяток;
не ремонтировать конструкцию самостоятельно;
обращаться к врачу при натирании и подвижности;
контролировать сухость во рту;
отказаться от курения;
поддерживать компенсацию сахарного диабета;
проходить профилактические осмотры;
своевременно корректировать или заменять изношенный протез.

Даже при отсутствии жалоб съёмный протез и находящуюся под ним слизистую необходимо регулярно показывать стоматологу.

— Голанов Владимир Вячеславович

Главный врач и основатель сети стоматологических клиник BeHappy в Самаре и Нижнем Новгороде, ведущий хирург, имплантолог, гнатолог, ортопед и ортодонт.

«Протезный стоматит не всегда сопровождается болью или белым налётом. Иногда единственным признаком становится покраснение слизистой, которое пациент не видит под конструкцией. Поэтому важно регулярно снимать протез на ночь, тщательно очищать его и проходить контрольные осмотры. В клинике BeHappy мы оцениваем одновременно слизистую, гигиену и посадку конструкции, потому что без устранения причины воспаление может возвращаться даже после лекарственного лечения».

— Голанов Владимир Вячеславович

Главный врач и основатель сети стоматологических клиник BeHappy в Самаре и Нижнем Новгороде, ведущий хирург, имплантолог, гнатолог, ортопед и ортодонт.

Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При покраснении, жжении, болезненности, появлении язв или ухудшении фиксации съёмного протеза рекомендуется обратиться к специалистам стоматологической клиники BeHappy для диагностики и подбора индивидуального лечения.